发布日期：2012年06月05日 来源：联谊报 作者： 字号：[
大][
中][
小]
现状
根据国家基本药物制度六个统一的要求，实施基本药物制度的医疗机构，必须从全省统一的药品器械集中采购工作平台上采购药品。然而，从一些地方的实际运行情况看，省级平台中标的基本药物价格大部分高于基层原来的采购价，有的甚至高出一倍以上。根据有关规定，医疗机构对省中标价不得通过任何形式进行“二次议价”，索要“返点”，这意味着实施基本药物制度的医疗机构对过高的省中标价必须接受，实施基本药物制度带来的零差价效应全部被抵消了。以余姚市为例，2010年余姚市全面实施国家基本药物制度，按规定必须参加浙江省药品器械集中采购，结果有90%的药品超过了原来基层医疗机构中标价的30%，其中高于基层招标价一倍以上的品种占10%左右。如常用药品双黄连口服液，余姚市原来的价格为每盒2.95元，浙江省中标价格为6.20元，七叶神安片从每盒1.47元涨到5.95元，涨幅达3倍多。据测算，余姚市按照原办法，通过余姚市人民政府招标办平台自行招标可以比浙江省统一招标节约30%左右。产生这种现象的直接原因是省级药品器械集中采购工作平台原来只进行三级医院等的集中采购，公立医院实行15%的药品加成率，药品的总价越高，医院得到的药品加成收入越多，造成这一平台上的药品中标价远远高于基层的中标价格，而乡镇卫生院自行采购药品时通常都把价钱压到最低。实施基本药物制度后，乡镇卫生院原来各自的进货渠道和议价方式改由全省统一招标，如果以基层医疗机构原先的采购价中标，那么药企就没有足够的利润空间向二、三级医院提供返点和回扣，这些药企的药品将很难再进入二、三级医院。由于省级集中招标后与原来的价格差额大，有的基层卫生院已经开始和药企协商返点及回扣问题。
建议
基本药物省招标价过高，一方面加重了群众的药费负担和政府的财政负担，另一方面也为医药行业的腐败行为提供了利润空间，这种情况若不及时解决必将影响国家基本药物制度的顺利实施。为此建议：第一，尽快完善省级药品器械集中采购工作平台。在基本药物制度尚未全面实施前，允许杭州、宁波及9个地级市设立一个基本药物采购招标平台，县（市、区）基层医疗机构药品器械集中采购工作由杭州、宁波及9个地级市统一招标，以避免与三级医院等一起招标，并有利于招标后的配送。第二，省级药品器械集中采购平台的工作人员要深入基层调查研究，全面了解基本药物的采购价格，对招标价和市场价要仔细对比，做到心中有数，使基本药物招标价格科学合理。第三，对省级集中招标高于乡镇卫生院销售价格的药品，应以县（市、区）为单位，进行二次招标或竞争性谈判，确保基层医疗卫生机构销售的基本药物价格低于基本药物制度实施前其销售价格的15%以上。第四，鼓励市场竞争，扩大医保定点药店，加强医疗机构处方与药店联动，使零售药店在药品供应保障体系中成为主体。要依法打击药品器械采购领域的商业贿赂，曝光并惩处一批省级集中采购中的违法行为，实行阳光采购。
用户登录
还没有账号？
立即注册