据联谊报    在11月25日下午举行的民生协商论坛上，针对委员、专家和界别群众提问，省发展改革委、省财政厅、省人力社保厅、省卫生健康委、省医疗保障局等省直相关部门负责人作互动回应。

问：基层医疗卫生机构如何更好地引进人才、留住人才？

省人力社保厅：在进人方面，我们采取统招共用的办法，允许以医共体的名义统一招聘，再根据医疗卫生实际需求，统筹安排到总院或各个乡村的分院岗位。对于条件艰苦的基层岗位，还可以适当放宽学历和年龄限制。同时，加大定向培养人员的招聘规模，提高培养质量。

为留住基层人才，我们一方面在医共体内部打破编制性质、财政保障比例限制，差额拨款的县医院人员可以流动到全额拨款的乡镇卫生院。另一方面，严格控制县级牵头医院的岗位比例，提高基层分院岗位比例，通过“一个严控，一个提高”，来引导适合在基层看常见病、多发病的县里医生去基层竞聘高级岗位，并且要在基层工作至少3年或一个聘期。同时，建立岗位聘期制度，岗位等级“按岗不按人”，在基层分院晋升高级岗位，想调往县医院，需要重新竞聘，避免将基层岗位当做晋升“跳板”，防止县医院虹吸基层人才，鼓励人才扎根基层。

问：如何完善医共体的内部管理？

省卫生健康委：目前，全省160多个医共体内部都建立了人力资源、财务、医保、公共卫生和信息化等“五大中心”，下一步就是要指导医共体充分发挥好“五大中心”的功能，着力推进牵头医院和成员单位之间的资产运营、物资采购、人员使用、信息化建设、财务管理和绩效评价等形成“六个统一”，促进医疗资源的上下贯通，提升基层医疗服务能力水平。

当前，在信息化建设方面，我们已经取得了一些进展，比如，在医疗系统内部，通过远程门诊、远程会诊以及区域中心建设实现了“基层检验、上级诊断”，减少患者来回奔波之苦；在医疗与医保联动方面，我们已经在省、市医院推进电子医保卡、电子健康卡“两卡融合、一网通办”，下一步将向基层延伸。

问：如何更好发挥医保调节作用，进一步推进分级诊疗？

省医疗保障局：医保政策对推进分级诊疗制度具有一定导向作用。这些年，全省医保部门按照省政府部署，以设区市为单位推进全市基本医保制度纵向统一，大病保险市级统筹，进一步理顺分级诊疗梯度式报销政策。目前，全省城乡居民医保门诊基层报销比例达到60%以上，基层和二级、二级和三级之间门诊及住院报销比例拉开5~10个百分点。同时，加大基层对基层家庭医生签约服务倾斜力度。提高转外就医自理比例也是推进分级诊疗的一个重要手段。

下一步，我们将进一步加强指导，在综合评估基础上，逐步统一分级诊疗报销比例差距、转外就诊自理比例等政策，更好推进全省基层首诊、分级诊疗、双向转诊的有序就医秩序。对于基层地区没有办法治疗，经规范转诊后到外市外省就医的重特大疾病患者，原则上不再增设转外就医自理负担，防止因病致贫、因病返贫。