发布日期：2015年03月06日 来源：联谊报 作者：刘华 字号：[
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“老百姓看病崇尚‘高大全’的现象没有消失，反而有愈演愈烈之势。”谈到基层医疗卫生服务体系现状，网易体育委员诸葛启钏神情凝重。诸葛启钏提供的2009年~2013年的温州市卫生统计资料显示，“基层门诊占比”、“总住院人次”、“基层住院人次”、“基层住院占比”这四项业务量同比在逐年下降。
“从数据上看，在温州县城以下医疗机构看病、住院的人数比例在萎缩，究其原因是大医院医疗设施相对先进，专家众多，药品品种数量齐全，医疗资源集中，县级以下医院一般缺乏这些优势资源优。”诸葛启钏说。
诸葛启钏调研发现，基层医疗卫生机构补偿机制仍不健全。近年来基层医疗卫生机构门诊人次较2009年相比已增加50%以上，基层医疗卫生机构服务时间也较其他事业单位要长，但目前社保、财政部门对基层医疗卫生机构绩效工资仍进行总量控制，职工收入未随着业务量的增长而增加。同时，基层医疗卫生机构所处的地理位置以及其生活环境和条件很难吸引人才，基层医疗卫生事业发展面临人才瓶颈。另外，基本药品配置比例过高，影响社区医疗服务中心的门诊服务能力。社区医疗服务中心药品配置中基本药物占85%，而三甲医院基本药物只占5%。许多患者在大医院看病后，本来可以直接在社区医疗服务中心配药，但他们却往往买不到药。
值得一提的还有，社区医疗服务中心与省市级大医院缺乏有效沟通和双向转诊联络机制。目前社区医疗服务中心对社区人员去城市大医院（省级三甲医院）看病、住院甚至手术事先并不知情；而大医院病人出院后也没法与相应社区医疗服务中心联系，跟进后续观察和治疗，从而在一定程度上加剧大医院就诊压力。
对此，诸葛启钏建议尽快出台山区海岛编制倾斜性人事政策，推动各地结合服务人口、地理交通状况等因素，动态管理当地基层医疗机构人员编制建设。提高社区医疗服务中心非基本药物比率，方便社区患者门诊服务。全力推动各级医疗卫生机构的网络体系建设，建立大医院与社区医疗服务中心双向联动机制，积极开发医院、病员互动医疗软件，实现我省各级医院相互联络、转诊、换药，以确保医疗资源共享，逐渐形成浙江智慧医网。
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